Симптомы и лечение кокцигодинии

Появление болей в копчике вызывает значительное ухудшение качества жизни, мешая нормально передвигаться, сидеть, лежать, а иногда даже отвечать потребностям в виде опорожнения кишечника. Симптомы и лечение кокцигодинии довольно часто ставят в затруднение даже высококвалифицированного специалиста, поскольку возникают нечасто и являются следствием ряда патологий. При этом сами пациенты обращаются за медицинской помощью поздно, длительно проводя самолечение всевозможными методиками и препаратами. Лечение кокцигодинии это комплексные мероприятия направленное на устранение причины появления этого симптома.

{banner_banstat0}

Что это такое?

Кокцигодиния (от греч. «кокцис» и «одине» — копчик и боль, соответственно) – болевые ощущения в области копчика. Ведущую роль играет анокопчиковый болевой синдром, при котором неприятные ощущения распространяются также и на область заднего прохода. Кокцигодинией чаще страдают женщины, на их долю приходится порядка 75% всех случаев заболевания.

Полезно знать! Подобные симптомы у женщин обусловлены гинекологическими проблемами, болевые симптомы в подобной ситуации носят иррадиирущий характер.

Поскольку боли в копчике могут носить посттравматический, вертеброгенный, прокто-, гинеко- урологический характер или следствием иных патологических процессов (инфекции, новообразования), важно предварительно провести тщательную диагностику.

{banner_banstat1}

Кокцигодиния копчика лечится, как правило, сразу в нескольких направлениях:

1. Устраняются всевозможные проявления заболевания, а именно болезненные ощущения.
2. По возможности, устраняется или корректируется причина этих проявлений.
3. Улучшаются метаболические процессы в окружающих органах и тканях.

Код по МКБ-10 у кокцигодинии – М53.3. Под ним шифруются нарушения в области крестца и копчика, не зашифрованные в других областях. Как правило, так классифицируются «рабочие» диагнозы, пока не удается точно определить вызвавшую их причину.

Симптомы

Признаки кокцигодинии довольно однообразны вне зависимости от причин появления. Боли появляются в состоянии покоя, но чаще они связаны с нагрузкой. Возникают при попытке сесть, лечь, во время ходьбы. Болевые ощущения усиливаются к концу рабочего дня. В случае воспалительных или онкологических процессов кокцигодиния может обостряться при походах в туалет, сопровождаться выделением крови или гноя. Для вертеброгенной патологии более характерно наличие сходных симптомов в иных отделах позвоночника.

Причины

Существует три основные группы причин, приводящих к развитию кокцигодинии:

1. Повреждение нервов, проходящих в области крестца и копчика вследствие травм, беременности или родов, длительного сидения и т. д.;
2. Как одно из проявлений патологии позвоночника (остеохондроз);
3. Заболевания органов малого таза. При этом, боли в области копчика могут носить как непосредственный (вовлечение в воспалителньый процесс при парапроктите или прорастание опухоли) так и отражающий, иррадиирущий характер (боли из-за простатита, эндометриоза и т. д.).

Особо часто подвержены кокцигодинии люди, чья профессия связана с длительным пребыванием в сидячем положении. Офисные работники, водители – эти группы населения проводят от 8 и более часов в сутки сидя, что при неправильном подборе рабочего места крайне отрицательно сказывается не только на копчике, но и на остальных органах малого таза.

{banner_banstat2}

Второй по частоте причиной являются травмы. Как правило, это прямые удары или падения. При этом, вес тела или вся кинетическая сила удара приходятся на кости таза и, в частности, на копчик. Из-за небольших размеров возможен его перелом, отрыв, а в тяжелых случаях – размозжение.

Как распознать?

Сами боли в копчике и аноректальной зоне не требуют особо тщательного распознавания и четко описываются пациентом. При появлении симптомов кокцигодинии важно вовремя выявить причину и поставить точный диагноз. С этой целью обследование проводят сразу в нескольких направлениях:

{banner_banstat3}

• Травматология и ортопедия. Специалист определяет состояние копчика, крестца и остальных отделов позвоночного столба. Важно при травмах или вертеброгенной кокцигодинии.
• Проктология. Необходимо исключение таких патологий, как проктит, парапроктит, новообразования, геморрой.
• Гинекология. Кокцигодиния возникает при заболеваниях женской половой системы, во время беременности или после родов.
• Урология. У мужчин кокцигодиния может стать симптомом простатита. Также такие признаки возникают при прохождении мелких камней или песка через мочеточники.
• Неврология. Всевозможные невриты, остеохондроз нередко являются причиной болей в области крестца и копчика.

Универсальным методом диагностики в подобных ситуациях считается МРТ крестцово-копчиковой области или органов малого таза. Этот метод исследования позволяет одномоментно оценить состояние твердых и мягких тканей и определиться с диагнозом. В качестве альтернативных или дополнительных методик могут использоваться рентгенография, КТ, УЗИ органов малого таза.

Как лечить?

Лечение кокцигодинии должно носить комплексный характер, которое включает в себя применение различных медикаментозных средств, физиотерапию, массажи, а в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство. Подбираемые методики напрямую зависят от причины патологии, что еще раз подчеркивает значимость точной диагностики. Ни в коем случае нельзя просто так начинать проведение той или иной терапии, поскольку она может быть противопоказана при основном заболевании.

{banner_banstat4}

Медикаментозное

Выделяют два направления проводимой лекарственной терапии: симптоматическую и патогенетическую (направленную на причину симптомов). При этом используются препараты местного (крема, гели, мази, свечи) и общего (таблетки, уколы) воздействия.
Для симптоматической терапии применяются:

• Анальгетики. При последствиях травм оптимальным видится применение диклофенака в виде таблеток или ректальных свечей. Следует помнить, что этот препарат противопоказан при гастритах и язвенной болезни желудка. В иных случаях боль купируется анальгином или кетановом. Иногда, при урологической или гинекологической патологии, возможно применение спазмолитиков (дротаверин, платифиллин, спазмалгон). В качестве местной терапии можно мазать меновазин, который включает в состав анестетики.
• Противовоспалительные. Группа лекарственных препаратов для медикаментозного лечения показана при любых симптомах воспаления. Как правило, их сопровождает потливость, общая слабость, повышение температуры, реже – покраснение в области копчика. Почти всегда воспалительный процесс затрагивает органы малого таза. Применяются нимесулид, целекоксиб. Использование парацетамола не оказывает желаемого эффекта.

Патогенетическая терапия подбирается в соответствии с основным заболеванием. Так, для лечения инфекционно-воспалительных процессов подбираются антибиотики, различные невралгии устраняются при помощи витаминов группы В и ноотропов (пирацетам).

{banner_banstat5}

Важно! При подборе антибиотиков нужно учитывать чувствительность микрофлоры и тот факт, что не все антибактериальные средства одинаково хороши при различных патологиях. Мочекаменная болезнь и травматологические заболевания нуждаются только в симптоматической терапии.

Физиотерапия

Всевозможные физиопроцедуры применяются курсами и только в сочетании с другими методами лечения. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез и гальванизация с лекарственными препаратами. Эти методики позволяют доставит вещество непосредственно в патологический очаг, что значительно улучшает его эффективность и уменьшает число побочных эффектов.

{banner_banstat6}

Это важно! Перед проведением физиопроцедур следует четко определиться с диагнозом. Применение подобных методик на фоне некоторых воспалительных заболеваний и новообразований крайне отрицательно сказывается на динамике патологического процесса.

Использование УВЧ, ультразвука, диадинамическими токами и иные методы применяются по желанию пациента. Эти способы хорошо проявляют себя при лечении невралгий, остеохондроза и последствий травм.

Техника блокады

Проведение новокаиновых блокад относится к малым хирургическим вмешательствам и показано только при выраженном, не поддающемся обычной терапии, болевом синдроме. В некоторых случаях помимо местного анестетика используют стероидные гормоны (дексаметазон), что позволяет добиться более выраженного и длительного эффекта.

Процедура проводится в малой операционной или манипуляционном кабинете. Препараты вводятся при помощи инъекционного шприца и длинной иглой. Это позволяет доставить их непосредственно в параректальную жировую клетчатку, блокируя все нервные окончания копчика.

Блокаду при кокцигодинии применяют не чаще 2 – 3 раз в год, поскольку она может способствовать более быстрому прогрессированию патологии. Также ее проведение не имеет смысла и даже может навредить при заболеваниях органов малого таза.

Читайте также: как проводится блокада.

Массаж

Проведение массажных процедур при кокцигодинии довольно ограничено. Во-первых, это связано с довольно неудобным для массажа расположением копчика, а во-вторых, с довольно большим списком противопоказаний. Подобные действия хорошо себя зарекомендовали при лечении травм и остеохондроза. Массаж должен задействовать не только сам копчик, но и ягодицы, крестец, бедра и поясницу. Подобный комплексный подход позволяет воздействовать одномоментно на большой объем мягких тканей.

{banner_banstat7}

Противопоказания! Массажные процедуры, как и физиотерапия, противопоказаны при любых воспалительных заболеваниях и новообразованиях.

Народными средствами

Лечение в домашних условиях в случае кокцигодинии противоречивое занятие. Безусловно, народные средства могут снять часть симптомов и даже помочь при ряде патологий, но они никогда не применяются пациентами после выставления точного диагноза. Люди с болями в области копчика практически всегда пытаются применять средства народной медицины без полного представления о своем заболевании. Подобная практика не только откладывает поход к специалисту и адекватную диагностику, но и может навредить при неверном подборе методов.

• Для устранения болей в области копчика следует применять масляный раствор лаванды. Он втирается в пораженную область и снимает неприятные ощущения.
• Ежедневный прием по одной столовой ложке ростков пшеницы на протяжении 2 – 3 месяцев позволяет улучшить обменные процессы в костной ткани, стимулирует регенерацию и укрепляет общие защитные силы организма.
• Также для наружного применения возможно использование настойки из ростков картофеля, которая не только снимает боль, но и устраняет воспаление.

Восстановительное лечение и реабилитация у детей

Кокцигодиния у детей развивается редко и носит, преимущественно, травматический характер. Если ребенку вовремя не было проведено соответствующее лечение, то симптомы патологии могут остаться с ним на всю жизнь. Более того, они приводят к расстройству функционирования органов малого таза и промежности.

{banner_banstat8}

Восстановительная терапия у детей заключается, в первую очередь, в своевременном лечении полученной травмы, чем должен заниматься квалифицированный травматолог. В реабилитационный период ребенку нужно заниматься лечебной гимнастикой, вести активный образ жизни. Желательны занятия плаваньем. Следует исключить длительное пребывание в положении сидя, езду на велосипеде, бег, прыжки.

Важно! Правильно оборудовать для ребенка спальное и рабочее место, где нагрузка на копчик будет сведена к минимуму. В зависимости от тяжести травмы восстановление может занять от 1 до 6 месяцев.

Как долго лечится?

Сроки лечения и реабилитации напрямую зависят от причины кокцигодинии. Различные невралгии или обострения остеохондроза могут быть купированы за 1 – 2 недели. Борьба с последствиями травм может продолжаться до полугода и даже более. Различные заболевания органов малого таза, особенно при их инфекционной природе, протекают в виде чередующихся ремиссий и обострений, сроки которых крайне индивидуальны. Наиболее тяжело лечению поддаются злокачественные опухоли, прорастающие в крестец и копчик. В подавляющем большинстве случаев они приводят к летальному исходу.

{banner_banstat9}

Показания к резекции копчика

Удаление копчика является крайней мерой, поскольку серьезно нарушает нормальную иннервацию мягких тканей и даже может привести к расстройству функционирования прямой кишки, влагалища, мочевого пузыря. Резекция показана при:

{banner_banstat10}

• Травматическом размозжении копчика.
• Остеомиелите на фоне парапроктита, эпителиального копчикового хода или иного инфекционного процесса.
• Туберкулёзном поражении.
• Прорастании опухоли.

К удалению этого отдела позвоночника прибегают только в тех случаях, когда все консервативные методы лечения исчерпали себя и не оказали какого-либо значимого эффекта.

Какой врач лечит?

Изначально стоит обратиться за помощью к терапевту. Этот специалист составит план комплексного обследования для установления причины кокцигодинии. В дальнейшем, этой проблемой могут заниматься сразу несколько специалистов:

• травматолог-ортопед;
• хирург общей практики;
• проктолог;
• гинеколог;
• уролог;
• невропатолог;
• онколог. Для проведения отдельных процедур привлекается врач-физиотерапевт или реабилитолог.

Кокцигодиния на первый взгляд может показаться незначительной проблемой, но на самом деле скрывать за собой серьезную патологию. Очень важно провести правильную комплексную диагностику для выявления причины болей в копчике. Только после постановки диагноза можно начинать лечебные мероприятия. До этого они должны сводиться к симптоматической терапии. Полноценное лечение кокцигодинии носит комплексный характер и должно быть направлено на первопричину симптомов. Восстановление, в зависимости от патологии, может занять от 1 до 6 месяцев. В некоторых случаях последствия в виде дискомфорта во время сидения могут оставаться на всю жизнь.